L<\/span>a pratique clinique \u00e0 distance<\/strong> \u2013 ou t\u00e9l\u00e9consultation<\/strong> \u2013 est une corde de plus que vous devez pouvoir facilement ajouter \u00e0 votre arc de th\u00e9rapeute<\/strong>. Il convient de respecter certaines r\u00e8gles<\/strong> qui donnent un cadre s\u00e9curisant<\/strong> aussi bien pour vous en tant que professionnel que pour la personne qui vous consulte. Rien de trop complexe, mais cela n\u00e9cessite une rigueur<\/strong> toute aussi importante que votre pratique en cabinet<\/strong>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> Par Jeremie Gallen, psychologue clinicien et fondateur d’InstaLib<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n Si votre cadre est suffisamment clair, m\u00eame les personnes qui au d\u00e9part pouvaient se dire r\u00e9fractaires au proc\u00e9d\u00e9 de t\u00e9l\u00e9consultation, se sentiront suffisamment \u00e9tay\u00e9es pour s\u2019y sentir bien et investir cette pratique.<\/p>\n Les conseils apport\u00e9s ici proviennent principalement des ouvrages de Fr\u00e9d\u00e9ric Tordo et Elisabeth Darchis, La cure analytique \u00e0 distance : Skype sur le divan<\/em><\/a> et de Lise Haddouk, L’entretien clinique \u00e0 distance : Manuel de visioconsultation<\/em><\/a> ainsi que de mon exp\u00e9rience personnelle en tant que clinicien en ligne depuis 2013.<\/p>\n T\u00e2chons, dans un premier temps, de nous poser les bonnes questions avant de d\u00e9finir une premi\u00e8re base de cadre :<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> – Comme tout processus th\u00e9rapeutique, il convient au professionnel de d\u00e9terminer lors des entretiens pr\u00e9alables qu\u2019il n\u2019y ait pas de de contre indication \u00e0 ce type de pratique.<\/p>\n – Dans la mesure du possible, si les consultations doivent durer, il est important de se rencontrer au moins une fois en pr\u00e9sentiel.<\/p>\n – Si les consultations \u00e0 distance sont mises en place apr\u00e8s un suivi classique (dans le cas d’un d\u00e9m\u00e9nagement, une expatriation, une maladie, etc.) la continuit\u00e9 de soin avec une personne connue est tr\u00e8s avantageuse.<\/p>\n<\/div> Dans l\u2019id\u00e9al :<\/u><\/strong> Un ordinateur, une webcam, un casque audio, un micro, une box internet haut d\u00e9bit.<\/p>\n Cette configuration optimale va vous permettre de limiter les probl\u00e8mes techniques qui sont \u00e0 proscrire au maximum afin de ne pas interf\u00e9rer avec le contenu de la consultation en cours. Gardez toujours \u00e0 l\u2019esprit que le plus important sera toujours d\u2019avoir un son de qualit\u00e9, non hachur\u00e9, car c\u2019est de cela que nous avons besoin en premier lieu pour travailler plut\u00f4t qu’une image haute d\u00e9finition. Un ordinateur et une webcam sont stables. Un smartphone doit \u00eatre pos\u00e9 de fa\u00e7on \u00e0 ce qu\u2019il ne bouge pas sans cesse (d\u2019o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un petit tr\u00e9pied). Avec l\u2019exp\u00e9rience, vous verrez que vos patients qui font de la visio avec leur smartphone bougent sans cesse et c\u2019est tr\u00e8s d\u00e9sagr\u00e9able. Ne leur infligez pas cela. Des \u00e9couteurs sont aussi tr\u00e8s importants, car si la personne qui consulte ne vous fait pas parvenir un bon son, vous devez mettre toutes les chances de votre c\u00f4t\u00e9 pour bien l\u2019entendre. Enfin, la 4G en illimit\u00e9 permettra que votre connexion supporte efficacement l’\u00e9change de donn\u00e9es et ne coupe pas en pleine s\u00e9ance.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> Dans les faits, cela ne change pas grand chose. Il est fortement conseill\u00e9 de maintenir son lieu et horaires de consultation habituels. Il ne s\u2019agit donc surtout pas de \u00ab ramener du travail \u00e0 la maison \u00bb.<\/p>\n Par exp\u00e9rience, je ne pense pas qu\u2019il soit judicieux de diminuer le temps et\/ou le tarif de ces s\u00e9ances. Le message envoy\u00e9 \u00e0 vos patients serait que les consultations \u00e0 distance sont des consultations au rabais. Ce qui est faux. On ne fait pas payer son temps ou sa pr\u00e9sence. Nous faisons payer notre expertise et notre qualit\u00e9 d\u2019attention. – Privil\u00e9giez (mais ce n’est pas une obligation) d\u2019exposer votre cadre en amont par mail ou t\u00e9l\u00e9phone. <\/p>\n – Soyez dans votre cabinet et non pas un environnement changeant.<\/p>\n – Comme au cabinet, vous \u00ab ouvrez \u00bb et \u00ab fermez \u00bb les s\u00e9ances. C\u2019est donc vous qui appelez et raccrochez.<\/p>\n – Rappelez \u00e0 vos patients (et \u00e0 vous m\u00eame) que dans ce cadre, la ponctualit\u00e9 est fondamentale.<\/p>\n – Demandez le nom du m\u00e9decin traitant et sa ville d\u2019exercice, afin d\u2019avoir une possibilit\u00e9 de soutien et de lien pour le patient dans son r\u00e9el si n\u00e9cessaire. Cela s\u2019est av\u00e9r\u00e9 tr\u00e8s utile, pour ma part, lors d\u2019une d\u00e9compensation d\u2019un patient qui vivait \u00e0 400km, son m\u00e9decin traitant m\u2019a \u00e9t\u00e9 d\u2019une tr\u00e8s grande aide.<\/p>\n – Vous devez exiger deux choses de vos patients : \u00eatre dans un endroit calme o\u00f9 personne ne peut entendre les \u00e9changes de la consultation ; pouvoir maintenir ce calme et cette confidentialit\u00e9 pendant toute la dur\u00e9e de la rencontre.<\/p>\n – Depuis le 25 mai 2018, nous sommes toutes et tous soumis \u00e0 la loi du R\u00e8glement G\u00e9n\u00e9ral de la Protection des Donn\u00e9es (RGPD) – (Cf. module de formation InstaLib sur le RGPD<\/a>). Dans ce sens, vous devez assurer la protection des donn\u00e9es et de la vie priv\u00e9e \u00ab dans toutes formes de t\u00e9l\u00e9communications \u00bb.<\/p>\n – Vous n\u2019avez pas le droit de demander \u00e0 ce que vos s\u00e9ances soient r\u00e9gl\u00e9es en avance. Le r\u00e8glement des consultations s\u2019effectue apr\u00e8s chaque consultation par envoi postal (d\u00e9conseill\u00e9) ; virement SEPA ; paiement \u00ab Paylib \u00bb (envoi et r\u00e9ception d\u2019argent via un num\u00e9ro de portable – se renseigner aupr\u00e8s de votre banque) ; bitcoin ; etc.<\/p>\n – Vos obligations en mati\u00e8re comptable sont les m\u00eames que pour votre pratique habituelle en cabinet.<\/p>\n – Il est conseill\u00e9 d\u2019envoyer par voie num\u00e9rique, apr\u00e8s chaque s\u00e9ance, une facture num\u00e9rot\u00e9e afin de faire valoir le r\u00e8glement de vos s\u00e9ances et limiter les litiges.<\/p>\n – Pensez \u00e0 toujours bien convenir du prochain rendez-vous \u00e0 la fin de la s\u00e9ance, et de rappeler en toute fin que le r\u00e8glement doit vous \u00eatre \u00e9mis. Il est important d\u2019inscrire la continuit\u00e9 du suivi dans le langage et rappeler que votre travail demande r\u00e9tribution.<\/p>\n Voici donc une base de ce qu\u2019est la pratique clinique \u00e0 distance. Comme toute base, vous devez la complexifier et l\u2019adapter \u00e0 votre pratique personnelle. Je vous conseille \u00e0 nouveau l\u2019approfondissement de cette pratique \u00e0 distance par la lecture des ouvrages d\u00e9j\u00e0 cit\u00e9s : La cure analytique \u00e0 distance : Skype sur le divan<\/em> de Fr\u00e9d\u00e9ric Tordo et Elisabeth Darchis<\/a> ainsi que L’entretien clinique \u00e0 distance : Manuel de visioconsultation<\/em> de Lise Haddouk. <\/a> <\/p>\n Pour conclure, je souhaite ici retranscrire une hypoth\u00e8se forte int\u00e9ressante de Fr\u00e9d\u00e9ric Tordo quant \u00e0 l\u2019\u00e9ventuelle fatigue passag\u00e8re que peuvent rencontrer certains psychologues qui d\u00e9butent ce type d\u2019exercice :<\/p>\n \u00ab [\u2026] Votre cerveau simule sans cesse les univers dans lesquels il se trouve. C\u2019est m\u00eame sa principale activit\u00e9 de repr\u00e9sentation : la simulation mentale. Qu\u2019est-ce qu\u2019il simule : ce qu\u2019il voit mais aussi ce qu\u2019il ne voit pas. Et sans doute m\u00eame qu\u2019il simule ce qu\u2019il voit pour se pr\u00e9parer \u00e0 la situation de ce qu\u2019il ne voit pas. Un exemple : votre cerveau simule votre corps tout entier quand il bouge, ou quand vous ressentez, pour en garder une trace sous la forme de multiples repr\u00e9sentations mentales. Le sch\u00e9ma corporel, en ce sens, est une simulation du corps \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du cerveau ; il en est une reproduction virtuelle. Autrement dit, que vous bougiez ou non, que vous ressentiez ou non, votre corps existe dans votre cerveau. Revenons maintenant \u00e0 la situation de consultation en ligne (Skype ou t\u00e9l\u00e9phone, par exemple). Quel est votre r\u00e9f\u00e9rentiel ? Le physique dans la relation \u00e0 l\u2019autre. Qu\u2019est-ce que votre cerveau doit alors simuler ? Ce m\u00eame physique, mais en son absence. Toutes les sensations et conduites physiques sont r\u00e9actualis\u00e9es, par la simulation, dans l\u2019immersion num\u00e9rique ou t\u00e9l\u00e9phonique. De plus : votre cerveau doit exercer un effort suppl\u00e9mentaire dans la mesure o\u00f9 il doit redresser, pour simuler la pr\u00e9sence du patient et votre pr\u00e9sence au patient, les donn\u00e9es du corps qu\u2019il ne retrouve pas \u00e0 l\u2019\u00e9tat habituel, par exemple : le regard est un regard de biais sur Skype (d\u00e9calage entre l\u2019image film\u00e9e et l\u2019image regard\u00e9e), ou encore la voix est num\u00e9rique en ligne. Bref, non seulement votre cerveau doit simuler la relation physique en son absence – et cr\u00e9er alors un sentiment de pr\u00e9sence dans l\u2019absence – mais il doit \u00e9galement inventer de nouvelles repr\u00e9sentations compte-tenu des propri\u00e9t\u00e9s singuli\u00e8res de la technique. Lorsque votre cerveau sera habitu\u00e9 \u00e0 cette simulation, et donc que vous aurez internalis\u00e9 la technologie (comme faisant partie de votre corps propre, et du corps de l\u2019autre), vous vous fatiguerez moins, pas beaucoup plus (avec des \u00e9carts individuels qui peuvent \u00eatre notables) que lorsque vous consultez physiquement. Fr\u00e9d\u0117ric Tordo. \u00bb<\/em><\/p>\n\n
Est-ce possible ou bon pour tous les patients ?<\/strong><\/h2><\/div>
<\/h1><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
Quel est l’\u00e9quipement n\u00e9cessaire ? <\/strong><\/h2><\/div>
Le strict minimum<\/u><\/strong> :<\/strong> Un smartphone, un tr\u00e9pied, des \u00e9couteurs, de la 4G en illimit\u00e9.<\/p>\nQuelle diff\u00e9rence pour VOTRE pratique ?<\/strong><\/h2><\/div>
Vous devez prendre en compte cette sp\u00e9cificit\u00e9 de la t\u00e9l\u00e9consultation mais que cela ne bouscule pas votre pratique et vos comp\u00e9tences.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Quel cadre donner ? Que devez vous exiger pour le bon fonctionnement des s\u00e9ances ?<\/strong><\/h2><\/div>